什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疽(neonatal jaundice)是指新生儿期由于胆红素代谢异常，超出了人体的代谢能力，引起体内胆红素水平升高，导致皮肤、巩膜及其他脏器黄染，是新生儿中最常见的临床症状。可分为生理性和病理性两类，其中生理性基本可自行消退，病理性则需要根据不同病情给予不同治疗。

新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一，大约85%的足月儿及绝大多数早产儿在出生后1周内出现黄疸。黄疸加重出现高胆红素血症时需及时治疗，避免发生胆红素脑病。

1.生理性黄疸

通常在足月儿生后2-3天开始出现，5-7天达高峰，7-10天消退，早产儿会延迟至4周内消退，黄染程度不一，轻者仅限于面部，重者可累及躯干、四肢，若精神、反应、吃奶佳，无需特殊处理。

2.病理性黄疸

出生后24小时内出现黄疸。

足月儿TSB>220.6umol/L，早产儿>255umol/L。

血清直接胆红素>26umol/L。

TSB每天上升>85umol/L。

黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重。

如何判断宝宝是否有黄疸？

黄疸首先出现在颜面部，表现为皮肤、黏膜和巩膜黄染。症状重时全身皮肤明显黄染，伴有嗜睡、拒奶、甚至肢体抽搐。新生儿出院后如果出现进行性加重或显著皮肤、巩膜黄染，需及时就医进行检查。

新生儿黄疸会自动退吗？

新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化过程，我们医务人员会结合宝宝的胎龄、日龄以及是否存在引起高胆红素血症的高危因素等，综合判断宝宝黄疸是否需要干预，非专业医务人员一般难以判断，一旦出现以下情况，需要及时就诊。

1.出现进行性加重或显著皮肤、巩膜黄染。

2.足月儿出现皮肤黄染2周，早产儿出现皮肤黄染4周仍未消退。

3.生后24小时内出现黄疽。

4.黄疸退而复现。

5.有贫血、粪便白陶土样、吸吮差、嗜睡等症状。

绝大部分的新生儿黄疸消退良好，但极少数病理性黄疸患儿，如果合并引起胆红素脑病（又称核黄疸）且未及时治疗，最严重可引起死亡。即使经治疗，也可能遗留牙釉质发育不良、手足徐动、听力障碍、眼球运动障碍等后遗症。

病理性黄疸如何进行干预呢？

光疗退黄简单、有效、安全。我们通常将宝宝置于光疗箱，利用波长425-475nm的蓝光对宝宝“晒太阳”退黄，在“晒太阳”时，我们会遮盖保护宝宝的眼睛、生殖器。除了光疗外，还有药物、换血、中药治疗等方法，但均需要在专科医生的指导下进行。

供稿：新生儿科

编辑：院办

审核：李英强